ქირურგიის ამოიღონ bunions დიდი toe

როდესაც თქვენ ხედავთ, ძვლის ფეხი დროულად მიმართოს ორთოპედი გაძლევთ საშუალებას სწორი deformity კონსერვატიული მეთოდები

სამწუხაროდ, ყველა ადამიანი ყურადღება მიაქციეთ ცვლილებებს ფეხი ადრე გამოჩენა ტკივილის სიმპტომები და ექიმი იძულებული გახდა ეღიარებინა, რომ სიტუაცია არის გაშვებული და მხოლოდ მოხსნა ძვლები დიდი toe შეიძლება სწორი პათოლოგიის (ოპერაცია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მოშორება, ტკივილი და თავიდან პროგრესირება, არამედ აღდგენას თაღი ფეხით).

სახის ქირურგიული მკურნალობის bunions ფეხით

ოპერაცია

ქირურგიის ამოიღონ ძვლები ფეხით ხდება მას შემდეგ, რაც დამატებითი დიაგნოსტიკა, რომელიც იძლევა საშუალებას, რომ ზუსტად შეფასდეს ხარისხი დეფორმაცია, იდენტიფიცირება comorbidities და დაავადება.

არჩევანი ქირურგიული ტექნიკა (დაახლოებით 100 სხვადასხვა გზები) არის დაზარალებული:

  • ტიპის დეფორმაცია;
  • მდგომარეობა ძვლების და რბილი ქსოვილების კონკრეტულ პაციენტის;
  • ყოფნა სისტემური დაავადებები.

როგორც მოხსნის ძვლები ფეხზე გაკეთებული მეორადი, ხშირ შემთხვევაში, ნაკლებად ტრავმული ტექნიკა და თანამედროვე ანესთეტიკები, პაციენტის ასაკი არ იმოქმედებს არჩევანი მეთოდი ქირურგიული ჩარევა.

შესაძლო გამოყენება:

  • Osteotomy, რომელიც არის მეორადი, ხშირ შემთხვევაში, როგორც ყველაზე ეფექტური მეთოდი. ნებისმიერი ტიპის osteotomy ოპერაციის დროს დეფორმირებული ერთობლივი დანაწევრებულია ქსოვილების, ძვლების კვეთს (transversely ახლოს ფრჩხილის, ან სხვა მიზნით, Z-ფორმის ან გასწვრივ ძირითადი phalanx), ძვლის ფრაგმენტები, რომლებიც დაყენებული სწორი პოზიცია და ფიქსირებული კლიპები ან სპეციალური ხრახნები.
  • Arthrodesis. ამ ტიპის ოპერაცია ხორციელდება, ძალიან იშვიათ შემთხვევაში, მას შემდეგ, რაც მთავარი მიზანი ოპერაცია: შექმნაში ფიქსირებული კავშირი რომ არ იძლევა, რომ აღდგეს მთლიანად ფეხით. აღნიშვნის ამ ტიპის ოპერაცია იზარალეს დიდი toe ერთობლივი რომ არ იყოს დაბრუნდა სწორი პოზიცია გამოყენებით osteotomy. Metatarsophalangeal ერთობლივი ოპერაციის დროს მოიხსნა და ძვლები, რომლებიც გაერთიანდნენ. მინუსი ეს მეთოდი არის წარმოშობილი, მას შემდეგ, რაც დაძაბვას ტკივილის შეგრძნება საიტზე შეხორცებები, ისევე, როგორც უნდა ატაროს ორთოპედიული ფეხსაცმელი.
  • Arthroplasties რეზექცია, რომელიც შლის ნაწილი სასახსრე ზედაპირზე. ამდენად შორის ნაწილები ძვალი არის ღრუ, რომელიც არის სამკურნალო პროცესში ავსებს შემაერთებელი ქსოვილის (რითაც ფორმირების ცრუ სახსარი). სრული აღდგენის ფუნქცია ფეხით, ეს ოპერაცია არ არის.
  • კორექცია განივი თაღი ფეხით. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა უნდა იყოს მორგებული, არ ერთობლივი და ძვალი და რბილი ქსოვილების გარშემო პრობლემა სფეროებში. ოპერაციის დროს, thumb 1 metatarsal ძვლის გადანერგილი tendons და adductor კუნთების thumb, კუნთების წყვეტს გამართავს დიდი toe in გადახრილი პოზიცია, კუთხე შორის ძვლების ფეხით ცვლილება, და თაღი ფეხით იბრუნებს ჩვეულ ფორმას. მეთოდი ეფექტურია ადრეულ სტადიაზე დაავადება.
  • Exostectomy, რომელიც შლის ერთიანად თავად (ნაწილი metatarsal ხელმძღვანელი), და რბილი ქსოვილების მიმდებარე დაზარალებული ერთობლივი. სიარული ოპერაციის შემდეგ არის აღდგენილი, ტკივილი არის აღმოფხვრილი, მაგრამ რეციდივები.

საერთო ტექნიკის

ქირურგი

ოპერაცია, ძვლის, დიდი toe, გადაკვეთის ძვლის ყველაზე ხშირად შესრულებული გამოყენებით მეთოდი:

  • Scarf-osteotomy. გამოყენება ზომიერად მძიმე hallux valgus. გაძლევთ საშუალებას ცვლა გრძივი მიმართულებით როტაცია ნაწილი metatarsal ხელმძღვანელი, ვრცელდება ან შემცირება პირველი metatarsal ძვალი, გადაიტანოს ძვლის ფრაგმენტები, რითაც მიღწევის უფრო დიდი პროპორციულობის ერთობლივი და შემცირდეს დატვირთვა ერთობლივი და შიდა ნაწილი ფეხით. კარგი შედეგები საშუალებას იძლევა, კომბინაციაში კორექცია, რბილი ქსოვილების.
  • Osteotomy Austin/Chevron, რომელიც V-ფორმის კვეთა პირველი metatarsal ძვალი. ეხება იმ შემთხვევაში, თუ არასრულწლოვანი hallux valgus, გაძლევთ საშუალებას ცვლის უფროსი metatarsal ძვალი 1/2 მისი სიგანე (გადაადგილების უფრო მეტი, ვიდრე 1/2 სიგანე ძვლის აუცილებელია ძვლის fusion სტაბილურობის შეიძლება არ იყოს საკმარისი).
  • Akin osteotomy, რომელიც ხორციელდება ძირითადი phalanx (იმ დონეზე, პროქსიმალური მიმდებარე epiphyseal დისკო ხანგრძლივი ძვლის ნაწილი). თან ახლავს მექანიკური კორექცია hallux valgus. ძვლის გადმოკვეთა პარალელურად metatarsophalangeal ერთობლივი და ფრჩხილის საწოლი დიდი თითი, wedge-ფორმის ფრაგმენტი ამოიღეს.

ქირურგიის ამოიღონ bunions დიდი toe, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს:

  • მისი თქმით, მეთოდი Vale (oblique metatarsal osteotomy of პატარა ძვლები). გაძლევთ საშუალებას ცვლა ძვლები მიმართ ცენტრი გრძივი მიმართულებით ბრუნდება ხელმძღვანელი metatarsal ძვლის მისი ნორმალური პოზიცია და ეხმარება აღმოფხვრას malleus informibus თითების დეფორმაცია.
  • მისი თქმით, მეთოდი Schede-Brandes (რეგიონული რეზექცია მედიალური გამრუდება ძვლის (exostosis')). ოპერაციის დროს ამოღებულ ძვლის ლატერალურ ზედაპირზე 1 metatarsal ძვალი და პროქსიმალური ნაწილი პროქსიმალური phalanx thumb, superimposed საკეტი ფეხით გარკვეული პოზიცია თაბაშირის სალტეები, და შემდეგ 2 კვირის არის წევის ფრჩხილის phalanx thumb.

კარგი კოსმეტიკური შედეგი იძლევა ოპერაცია ამოიღონ ძვლები ფეხები მეთოდით Vreden-Mayo (არის ამოიღონ ხელმძღვანელი 1 metatarsal ძვლის ერთად, ერთიანად), თუმცა, იმის გამო, რომ აღმოფხვრის ძირითადი ბაზა pad ფეხით დროს ფეხით ოპერაციის შემდეგ არ არის დარღვევა მხარდაჭერა ფუნქცია ფეხით.

მოხსნა bunions დიდი toe მეთოდის თანახმად, Calcina (კვეთა ძვლის როტაცია ხელმძღვანელი 1 metatarsal) და ტრაპეციული wedge რეზექცია 1 metatarsal ძვლის მეთოდით Bohm და Reverdens არ არის სწორი მედიალური გადახრა 1 metatarsal ძვლები და აღადგინოს თაღი ფეხით, ასე რომ ხშირად თან ახლავს რეციდივები.

პაციენტი შეიძლება შესთავაზა რეკონსტრუქციული ქირურგია, რომელიც მიზნად ისახავს კორექტირება, რამდენიმე კომპონენტი deformity:

  • მეთოდი Kramarenko და რაინდები, რომელიც ოპერაციის მეთოდის თანახმად, Schede-Brandes გამოსწორების მედიალური გადახრა 1 metatarsal ძვლის დისტალური რომ planetinvader ერთობლივი კეთდება განივი osteotomy, და შედეგად wedge-ფორმის უფსკრული ქულა არის გამომუშავებული ადრე დისტანციური ნაწილი ძვლის ქსოვილით. საქართველოს Mylar ფირზე იქმნება განივი იოგის ფეხით, რომელიც ფლობს 1 metatarsal ძვლის სწორი პოზიცია (ფირზე stitched კიდეებს კაფსულა 1 კვ 5-ე metatarsophalangeal სახსრების). ოპერაციის შემდეგ ფეხით 4-5 კვირით თაბაშირის ბინტი.
  • ოპერაციის ტორტი და Eremenko, რომელშიც ძვალი არ ფარავს, როგორც ნაკლი არის ამოღებულ მოხსნა 1st planetinvader ერთობლივი. განივი იოგის ფეხით იქმნება მყესების ხანგრძლივი extensor მე-4 თითის ძირში.
  • ოპერაცია მეთოდით ციტო, რომელიც თან ახლავს ფორმირების განივი ligaments ძირში Mylar ფირზე სახით რვა Klimov.

თუ საჭირო ენდოპროთეზირება, რომელიც დეფორმირებული ერთობლივი მთლიანად მოხსნა და შეცვალა ხელოვნური.

როგორ არის განადგურების ძვლის ფეხით

ფეხები

ამჟამად ამოიღონ ძვლები ფეხები შესაძლებელია მინიმალური დაზიანება:

  • მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკის, სადაც ჭრილობის არ აღემატება 3 მმ (მნიშვნელოვანი დატვირთვა – 10 მმ). ქირურგიული პროცედურები (კვეთა ძვალი და გადაადგილების მისი ნაწილები) კეთდება მეშვეობით ამ პატარა ჭრილობის კონტროლის ქვეშ რენტგენოგრაფია. უპირატესობა ინვაზიური osteotomy მოიცავს მოკლე აღდგენა პერიოდში და თითქმის imperceptible ნაწიბურების, ტკივილისა და გართულებების რისკი არის მინიმალური. მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია არ საჭიროებს ზოგადი ანესთეზიით (გამოყენების, ადგილობრივი ან ეპიდურალური), მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნეს მხოლოდ ზომიერი დაძაბულობა thumb.
  • ლაზერი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღონ ძვლის ძალიან თხელი ფენა, რითაც შენარჩუნების ერთობლივი მობილურობა. სარეაბილიტაციო პერიოდი მოკლეა, ვიდრე მაშინ, როდესაც გამოყენებით ტრადიციული მითითებული ოპერაცია (საბურღი, ნემსი screwdriver clamp). ლაზერული მოცილება ძვლები ფეხები გამოიყენება, როდესაც პაციენტს არ აქვს სხვა ტერფის დეფორმაციის და გართულებები hallux valgus.

წვდომის ოპერაციის დროს შეიძლება იყოს:

  • ღია (ქსოვილის დაჭრილი ძვლის scalpel, ქირურგი მიერ ვიზუალური დახასიათება კონტროლის პროცესში კორექცია);
  • დახურული (მანიპულაცია ხორციელდება მეშვეობით პატარა ჭრილობის, კონტროლი ხორციელდება x-ray).

მოხსნა ძვლები ფეხები ლაზერული – სახეხი მუწუკები ფეხი დასრულებას შედარებით მხარეს ზედაპირზე ფეხი, რომელიც კეთდება მცირე ზომის ჭრილობის. მოხსნა ძვლის დახმარებით ლაზერის თან ახლავს:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • რეზექცია arthroplasty.

უპირატესობა ლაზერული მოცილება hallux valgus მოიცავს:

  • სადეზინფექციო ჭრილობები გავლენის ქვეშ ლაზერი, რომელიც ამცირებს ინფექციის რისკი მინიმუმამდე;
  • მინიმალური სისხლის დაკარგვა, იმის გამო, რომ პატარა ჭრილობის, რომლის მეშვეობითაც მანიპულაცია ტარდება;
  • არანაირი ეფექტი მიმდებარე ქსოვილი;
  • სწრაფი აღდგენა;
  • მოკლე ხანგრძლივობა ოპერაცია (იღებს 1 საათი, ხოლო მოხსნის მუწუკები ტრადიციული ოპერაცია დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში);
  • არ უნდა ატაროს მსახიობი.

ამოიღონ ძვლები ფეხით ნებისმიერი მეთოდი შედგება რამდენიმე ეტაპად. ხშირად ოპერაციის დროს:

  • შიდა მხარეს არმიასთან დიდი toe, ჭრილობის არის შესრულებული.
  • არის დეკაფსულაციისათვის (ჭრილობის კაფსულა პირველი metatarsophalangeal ერთობლივი).
  • შესრულებული ამოკვეთა ძვლის გამრუდება (წაშლის კონუსები).
  • დაჭრილი პირველი metatarsal ძვლის (osteotomy ხორციელდება).
  • ქირურგი repositions ძვლის ფრაგმენტები shank შეცვლის ღერძი დეფორმირებული ფართი.
  • ძვლის დაფიქსირდა ტიტანის ხრახნები ან კავები.
  • კაფსულა და ჭრილობის sutured.
  • წვდომის სტერილური ბინტი.
  • გაჩერება არის გამოყენებული აფიქსირებს bandage ან თაბაშირის (დამოკიდებულია ტიპის ოპერაცია).

ტიტანის ხრახნები არარსებობის დისკომფორტი არ არის ამოღებული.

უკუჩვენებები

სარემონტო

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია ფეხი ამოიღონ ძვლის, როგორც წესი, ხორციელდება გამოყენების მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები მისი ჩატარება. ოპერაცია უკუნაჩვენებია:

  • თრომბოზი, რომელსაც თან ახლავს ანთება ვენების და სისხლის შედედების;
  • დიაბეტი, სიმსუქნე;
  • გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
  • დარღვევა მიმოქცევაში ქსოვილების ფეხით;
  • პათოლოგიების დროს კუნთოვანი.

მოხსნა ძვლის ფეხით ლაზერული აქვს პრაქტიკულად არ უკუჩვენებები, თუმცა, სანამ პროცედურა აუცილებელია, წინასაოპერაციო გამოკვლევა.

ოპერაციისთვის ემზადება

სანამ თქვენ შეგიძლიათ ამოიღონ ძვლები ფეხები, უნდა ჰქონდეს საფუძვლიანი დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას იდენტიფიცირება ყველა ფეხის პათოლოგია – რადიოგრაფიული ფეხით სხვადასხვა მხარეს ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

გარდა იმისა, რომ მოხსნის მუწუკები ფეხები დიდი toe ოპერაცია შეიძლება მოიცავდეს მოხსნა დეფორმაციის სახით სხვა ჩაქუჩი სიმაღლეზე, და ა.შ.

პაციენტი კარგად არის წინასაოპერაციო გამოკვლევა იგზავნება ტესტირება:

  • სისხლი (ზოგადი, ბიოქიმიური, შაქარი, შედედების);
  • შარდის (ზოგადი ანალიზი);
  • გამოვლენის ჰეპატიტი და აივ;
  • ეკგ;
  • გულმკერდის x-სხივების.

სარეაბილიტაციო

ხანგრძლივობა სარეაბილიტაციო პერიოდი დამოკიდებულია:

  • ნომერი ამოღებულ ქსოვილის;
  • მეთოდი ოპერაცია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, მოითხოვს ფიქსაცია ფეხით. თუ პაციენტი მოიხსნა მხოლოდ ნაწილი metatarsal ძვალი და ოპერაცია ჩატარდა გარეშე გამოყენება ლაზერი, გაჩერება არის დაფიქსირებული, 4 კვირის განმავლობაში, როდესაც თქვენ ამოიღონ ერთობლივი, ამ პერიოდში არის გაზრდილი 10 კვირის განმავლობაში.

რეაბილიტაციის შემდეგ ინვაზიური ან ლაზერული ოპერაცია სჭირდება, უფრო ნაკლები დრო და, გამომდინარე მიმოხილვა, ნაკადების უფრო შეუფერხებლად.

დატვირთვა ფეხის ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, არის შეზღუდული ფეხით არის ნებადართული საშუალოდ ერთი კვირის (ზეწოლა ოპერაცია ფეხის შეზღუდულია). რეგულარული ფეხით ნებადართულია შემდეგ კონსულტაცია მკურნალ ექიმთან (საშუალოდ თვეში). როდესაც Scarf-osteotomy of ნებადართული დატვირთვა ფეხით სპეციალური გაუწიოს ოპერაციის შემდეგ.

პაციენტს ენიჭება:

  • კომპლექსური თერაპია (ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ);
  • სამედიცინო-ფიზიკური კომპლექსი, რომ ექიმი ირჩევს ინდივიდუალურად;
  • ტარება რბილი ფართო ფეხსაცმელი სქელი arch მხარდაჭერა, ან ორთოპედიული ფეხსაცმელი;
  • ტარება ორთოპედიული ღაბაშები.

ფიზიკური თერაპიის შემდგომ ენიჭება ყოველთვის, მაგრამ დასაწყისში მისი განხორციელება დამოკიდებულია მეთოდი ოპერაცია არის:

  • ოპერაციის დროს Schede-Brandes სამკურნალო ტანვარჯიში ტარდება, მე-4, მე-5 დღეში, ოპერაციის შემდეგ. პაციენტი რეკომენდირებულია მუდმივად ატაროს ლაინერი, რომელიც ფლობს 1st toe სწორი პოზიცია.
  • როდესაც გამოყენებით ოპერაციების Kramarenko და რაინდები დაიწყოს განახორციელოს ფიზიკური თერაპია 1 toe მე-5 დღეს. მოხსნის შემდეგ აფიქსირებს და თაბაშირის ბინტი, forefoot დაფიქსირდა რეზინის ყდის, რომელიც მხარს უჭერს განივი arch.
  • მეთოდების გამოყენებით ციტო თაბაშირის იმობილიზაცია გრძელდება 1-1. 5 თვის. LFK დაწყებული უნდა გააკეთოს, 4-ე, 5-ე დღეს ოპერაციის შემდეგ.

წვრთნები ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, მსგავსი წვრთნები გამოიყენება, რათა თავიდან ავიცილოთ hallux valgus.

18.09.2018