hallux valgus დეფორმაცია დიდი toe – მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

hallux valgus deformity პირველი toe (hallux valgus) – ორთოპედიული პათოლოგია, რომელიც არ არის deformity დიდი toe დონეზე მედიალური plyusnefalangovogo ერთობლივი გადახრა metatarsal ხელმძღვანელი ძვლის შიგნით, და ცერა, რომ გარე მხარეს.

valgus deformity პირველი toe

პრობლემა არ არის, უბრალოდ ესთეტიკური - როდესაც hallux valgus არის twisted პირველი (დიდი) თითის პროგრესირებას პათოლოგიის იწყება გადაიტანოს სხვა თითების, ტერფის, პროვოცირება განვითარების საკუთარი ductili დეფორმაცია.

დაავადება საბოლოოდ იწვევს პათოლოგიური ცვლილებები ყველა სტრუქტურების ფეხით (მყესების, იოგების, ძვლებისა და სახსრების), რომელიც იწვევს განვითარების:

  • deformavit ოსტეოართროზი metatarsophalangeal სახსრების;
  • ქრონიკული ბურსიტი (ანთება ლორწოვანი ერთობლივი bursas);
  • exostosises (კეთილთვისებიანი osseous და ხრტილოვანი ნაყოფს) ხელმძღვანელები metatarsal ძვლები;
  • კომბინირებული ან განივი platypodia;
  • varusnogo (გადაინაცვლებს შინაგანი) გადახრა მე metatarsal ძვალი.

ფორმა

ნორმალური metatarsal ძვლები მოწყობილი მკაცრად პარალელურად ერთმანეთს. გავლენის ქვეშ უარყოფითი ფაქტორები პირველი plyusnevaya ძვლის დეფორმაცია და გააქარწყლა მხარეს (laterally), ისე, რომ ფეხის ჩამოყალიბდა ერთიანად არის პატარა, არსებობს დისფუნქცია იოგების და მყესების კარგავენ ელასტიურობას.

სიმძიმის პათოლოგიის secrete:

  • ადრეულ ეტაპზე დაავადება, სადაც გადახრა დიდი toe მხარეს არ აღემატება 15 გრადუსს.
  • შუა ფაზაში, რომელშიც გადახრა პირველ toe არ აღემატება 20 გრადუსი. არსებობს deformity მეორე თითი — ის ფორმის შეგახსენებთ, ჩაქუჩი და ამაღლებული ზემოთ thumb.
  • სერიოზული ეტაპზე, რომელიც გადახრა thumb არის 30 გრადუსი. ყველა სიმაღლეზე, ეს დაძაბულობა ბაზაზე პირველი phalanx დაფიქსირდა ერთიანად არის დიდი ზომის და სფეროებში ფეხით იქ, სადაც არის უდიდესი დაძაბულობის წარმოებული უხეში კოჟრებს.
valgus deformity პირველი toe ფეხით სიმპტომები

მიზეზები განვითარების

მთავარი ფაქტორი, რომელიც იწვევს განვითარების hallux valgus, არის mismatched ფეხსაცმელი (მჭიდროდ ფეხით მჭიდროდ ფორმირება, მჭიდროდ ფეხსაცმელი ვიწრო toe ან მაღალი ქუსლი ფეხსაცმელი).

გარდა ამისა, განვითარების დაავადება გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორები და მასთან დაკავშირებული დაავადებები.

განვითარების hallux valgus შეიძლება იყოს შედეგი:

  • დაზიანებები, ფეხის და ქვედა ფეხი;
  • თანდაყოლილი სისუსტე, კუნთების-ligamentous აპარატურა (დაფიქსირდა შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის, რომელიც არის სისტემური დაავადება);
  • პოლინეიროპათია, რაქიტი, ცერებრალური დამბლა (არის საშუალო sms გამოვლინება ძირითადი დაავადება);
  • platypodia ან მაღალი ტერფის თაღი;
  • ართრიტი (ეს არის სხვადასხვა ერთობლივი ზიანი, რომელიც გაერთიანებულია ერთი ჯგუფი), რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ;
  • psoriaticheskoj artropatii არის ქრონიკული ანთებითი დაავადება სახსრების, რომელიც უკავშირდება ფსორიაზი;
  • gout არის მეტაბოლური დაავადება, რომელიც თან ახლავს დეპონირების ურატული კრისტალები სხვადასხვა ქსოვილებში, სხეულის;
  • შაქრიანი დიაბეტი (endocrinarum არის დაავადება, რომელიც hallux valgus deformity ვითარდება იმის გამო, რომ გაზრდილი დატვირთვის ფეხით და ცუდი მიმოქცევაში კიდურების);
  • გაზრდილი მობილურობა სახსრების, რომ ხდება, როდესაც ქვემოთ სინდრომი და Marfan სინდრომი;
  • გაფანტული სკლეროზის (ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც თან ახლავს დაზიანება myelin sheath ნერვული ბოჭკოები);
  • დაავადება შარკო-მარი-კბილის მემკვიდრეობითი საავტომობილო სენსორული ნეიროპათია, რომელიც გამოიხატება კუნთების სისუსტე და ატროფია კუნთების კიდურების დისტალური;
  • პროფესიული ზედმეტი დაძაბულობა ფეხები (დაფიქსირდა მოცეკვავეები, სპორტსმენების, მიმტანები, და ა. შ.);
  • ოსტეოპოროზის არის ქრონიკული სისტემური დაავადება, ჩონჩხი, რომელიც თან ახლავს მნიშვნელოვანი ზარალი ძვლის მასა;
  • სწრაფი ზრდის ფეხით პერიოდში pubertata (არასრულწლოვანი hallux valgus deformity დიდი).
valgus deformity პირველი toe ფეხით ნიშნები

პათოგენეზში

როდესაც valgus deformity პირველი კუთხე toe შორის პირველი და მეორე metatarsal ძვლები იზრდება, იქ არის ცვლა I-ე metatarsal ძვალი. მიუხედავად იმისა, რომ დიდი toe, რომელიც adductor კუნთების, იწყება გადაადგილება გარე, და ხელმძღვანელი ძვლის ფორმა ძვლის (bump bump).

Bump არ იძლევა thumb უნდა იყოს, შესაბამისად, ნორმა (შიგნიდან) და თითის თანდათან გააქარწყლა გარეთ.

Bump მუდმივად ქვეშ ხახუნის და ზეწოლა, როდესაც აცვია ფეხსაცმელი, რასაც ანთება ლორწოვანი ჩანთა, პირველი metatarsophalangeal ერთობლივი (ბურსიტი).

მუდმივი წნევის მიზეზების ცვლილება ძვლის ქსოვილის ხელმძღვანელი I-ე metatarsal ძვლები, შეშუპება, სინაზის, და ჰიპერმგრძნობელობის "ძვლები" და ქსოვილის გარშემო.

არასწორი კუთხე და შეიცვალოს მდებარეობა thumb პროვოცირებას ნაადრევი აცვიათ მთავარი ერთობლივი დაკარგვა ხრტილოვანი და მნიშვნელოვანი ზრდა ძვლის ზრდა ზომა. ზრდა "ძვლები" იწვევს გაიზარდა ტრავმა და შემდგომი განვითარების პათოლოგია.

სიმპტომები

სიმპტომები დამოკიდებული ეტაპზე დაავადება.

საწყის ეტაპზე აღინიშნება:

  • ზრდა "ძვლები" რეგიონში metatarsophalangeal სახსრების;
  • ტკივილი პროქსიმალური (მეორე ლურსმანი ბოლომდე) ქვედანაყოფების phalanges თითების, რომელიც ძლიერდება, როდესაც ფეხით;
  • სიწითლე და შეშუპება, კანის სფეროში "ძვალი".

საშუალო ეტაპი არის ახლავს:

  • განვითარების ერთობლივი ანთება;
  • ტკივილი და შეშუპება;
  • ფორმირების წარმონაქმნების ხელმძღვანელი metatarsal ძვალი;
  • განათლების მშრალი კოჟრებს ქვეშ შუა თითი phalangem.

მოწინავე, მძიმე ეტაპზე შეინიშნება:

  • მკვეთრი, მძიმე ტკივილი დიდი toe და ერთადერთი ფეხით;
  • კარგად ჩანს გაიზარდა "ძვალი" (გემი-ზრდა);
  • cornification კანი და ფორმირების კოჟრებს ქვეშ მეორე და მესამე falangami თითების.

დიაგნოზი

დიაგნოზი hallux valgus მოიცავს:

  1. შესწავლის ისტორია დაავადება. საუბრის დროს, ექიმი განმარტავს, რომელიც სიმპტომები გადაიტვირთოთ პაციენტი. ასევე, ექიმი კითხვაზე, თუ რა ფაქტორები გამოიწვევს ტკივილი (ფიზიკური აქტივობა, ტარება ფეხსაცმლის, ფეხით) და თუ არა ისტორია დაზიანება, ზოგიერთი სისტემური, მეტაბოლური და მემკვიდრეობითი დაავადებები, ართრიტი.
  2. გარეგანი დათვალიერება, რომლის დროსაც ექიმი მონიტორები სიარული პაციენტის (რითაც განისაზღვრება ხარისხი ტკივილი და დაკავშირებული პათოლოგიური სიარულის დარღვევა), სწავლობს პოზიცია პირველ toe ფეხით დაკავშირებით სხვა თითების (შეიძლება გამოცდილება სხვადასხვა პროექტირება გაჭიმვა სახსრის იოგების), იკვლევს სხვა თითების ფეხით და დაზარალებულ ტერიტორიაზე (შეშუპება და სიწითლე მიუთითებს ზეწოლის ფეხსაცმელი). ექიმი ასევე ამოწმებს range of motion of big toe in metatarsal ერთობლივი ყოფნა, ტკივილი, და crepitations (ნორმალური dorsiflexion შორის 65-75 გრადუსამდე და პლანტარული მოხრა არანაკლებ 15 გრადუსი). ყოფნა, ტკივილი და არარსებობის crepitations სიმპტომია სინოვიტი (ანთება სინოვიალური გარსის ერთობლივი), და გასქელება აღგზნებული ფენის (კერატოზები) მტკიცებულება პათოლოგიური წნევის გამო არასათანადო სიარული. შესწავლილი და ცვლილებები მოძრაობები thumb (როდესაც მოხრილი უკან, როგორც თქვენ გადატანა დაშორებით midline განივი და შუბლის თვითმფრინავი), და მდგომარეობის კანის და პერიფერიული პულსი.
  3. X-სხივები, რომელიც საშუალებას იძლევა, რათა დადგინდეს, ხარისხი დეფორმაცია და იდენტიფიცირება ამოვარდნილობა და comorbidities. X-ray ფეხით კეთდება 3 პროგნოზები.

თუ გსურთ, რომ გამოირიცხოს ცუდი მიმოქცევაში არის დადგენილი სისხლძარღვთა ულტრაბგერა, რომ გამოირიცხოს მასთან დაკავშირებული დაავადებები და მომზადება ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება განსაზღვრონ ლაბორატორიული ტესტები და CT.

valgus deformity პირველი toe ფეხით მკურნალობა

მკურნალობა

მკურნალობის valgus დეფორმაცია დიდი toe შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ქირურგიული.

კონსერვატიული მკურნალობის ერთადერთი ეფექტური ადრეულ სტადიაზე დაავადება. იგი იწყება შერჩევა შესაფერისი მოდელი, ფეხსაცმლის, რომელიც არ გამოიწვევს დატვირთვა და ხახუნის (საწყის ეტაპზე დაავადება ტარება ნიმუშების ფართო toe გაჩერება შემდგომი განვითარების დაავადება).

ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გამოყენება:

  • სპეციალური კბილის იყიდება ბურსა (ერთობლივი კაფსულა) thumb, რომელიც ამცირებს ზეწოლას ფეხსაცმელი;
  • spacer ორთოპედიული ნაწარმი, საკეტი თითი და იცვლება დატვირთვის განაწილების ფეხით;
  • arch მხარდაჭერა, proofreaders თითები, interdigital ნაკეცები, ხელს უშლის შემდგომი დეფორმაცია.

როდესაც მძიმე დეფორმაცია ორთოპედიული პროდუქტები შეუძლია შეამციროს ტკივილი, მაგრამ უნდა გაათავისუფლოს ტკივილი გამოყენების ეს პროდუქცია არ არის.

მკურნალობა ანთებითი პროცესი მოიცავს:

  • გამოყენების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების;
  • corticosteroid ინექციები;
  • ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი ერთად კალციუმის, ozokerito-პარაფინის აბაზანები, ფონოფორეზი - ჰიდროკორტიზონით);
  • დარტყმითი ტალღის მკურნალობა.

იგი არის ასევე რეკომენდირებულია, რომ:

  • მასაჟი, ხსნის სპაზმი და აღდგენის მობილობის ერთობლივი;
  • სპეციალური ვარჯიშები;
  • ფეხით და გაშვებული barefoot.

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება საშუალოდან მძიმე დაავადება და მარცხი კონსერვატიული მკურნალობა (როგორც დაავადების ქრონიკული, ნელა პროგრესირებადი ბუნება, ქირურგიული მეთოდები რეკომენდირებულია კი რბილი hallux valgus).

აღმოფხვრას პათოლოგიის მიმართა მითითებული ოპერატიული მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს:

  • აღმოფხვრის ბურსიტი პირველი toe;
  • საინჟინრო ძვლები, რომ შეადგინოს დიდი toe;
  • მორთვა მდებარეობს გარშემო ერთობლივი კუნთების, რათა თავიდან ავიცილოთ დაავადების.

ზომიერად მძიმე დეფორმაციის დროს ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ამოღებულ იქნეს მხოლოდ outgrowth სახსრის კაფსულა. ოპერაციის დროს ზრდის ამოღებულ მეშვეობით პატარა ჭრილობის ფართობი ბურსიტი გამოყენებით სპეციალური ქირურგიული ბურღები, მას შემდეგ, რაც ძვლის იდეებს და ჭრილობის დაიხურა ნაკერების.

ეს არის ასევე შესაძლებელია რეკონსტრუქცია დიდი toe და metatarsal ძვალი.

Need for რეკონსტრუქცია metatarsal ძვლები დამოკიდებულია კუთხე შორის პირველი metatarsal და მეორე ძვლის (თუ იგი აღემატება 13 გრადუსი, რეკონსტრუქცია საჭირო).

რეაბილიტაცია დაახლოებით 8 კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდში რეკომენდებულია, რომ ამით დაზარალებული ფეხი სპეციალური გაუწიოს ან ფეხსაცმლის ხის ერთადერთი (ეს იქნება აღმოფხვრას ალბათობა ტრავმა, ოპერაცია ფართი და საშუალებას ნორმალური ქსოვილის რეგენერაცია). უშუალოდ ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება უნდა ხელჯოხები.

მძიმე ბურსიტი, ალბათ დანიშვნა, ფიზიოთერაპია, გარკვეული დროის შემდეგ ოპერაცია (დაახლოებით 6 მკურნალობა). გამოყენების proofreaders და ტარება ფეხსაცმლის გაფართოებულ წინა ნაწილის საშუალებას იძლევა სწრაფად აღდგეს ნორმალური ფეხით.

პრევენციის

პრევენციის hallux valgus მოიცავს:

  1. აუმჯობესებს სისხლის ნაკადის ფეხის აბაზანა, გარდა მცენარეული ნახარშები ან ზღვის მარილი.
  2. ტარება კომფორტული ფეხსაცმელი (სწორი პოზიცია სახსრების დროს ფეხით deformity იშვიათია) ან გამოყენების ორთოპედიული საშუალების ღაბაშები.
  3. სწორი კვება (ერთობლივი დაზიანება შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ overweight ან ჭამა გარკვეული საკვები პოდაგრა).
  4. ფიზიკური ვარჯიში ეხმარება შენარჩუნება ტონი ფეხები.
26.07.2018