Hallux valgus (hallux valgus)

Hallux valgus ("bump დიდი toe", "ძვლის ფეხით") არის deformity ფეხით, რომელიც არის გამრუდება thumb outwards. ამ დეფორმაციის არის გავრცელებული, ნაპოვნი 25 % ზრდასრული მოსახლეობა. ცვალოთ მრუდის გვხვდება ბავშვებში, ამ შემთხვევაში ეს იყო თანდაყოლილი. Hallux valgus, როგორც წესი, დიაგნოზი ქალები. ერთად სამართლიან სქესის, ცვალოთ მრუდის of ძვლის ხდება ათ ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები. ეს იმიტომ, რომ ქალთა იოგების უფრო სუსტია, სიტუაციას ისიც ამძიმებს ტარება არასასიამოვნო მჭიდროდ ფეხსაცმელი. პათოლოგიის დიაგნოზი ყველა ასაკის ადამიანისათვის.

ძვლის ფეხით

როდესაც გამრუდება thumb არის ძალიან გაიზარდა კუთხე შორის პირველი და მეორე metatarsal ძვლები. შედეგად, პირველი ძვლის მოძრაობს შიგნით, და თითი, რომელიც ტარდება კუნთების, არის მოძრავი outwards. უფროსი ქმნის tubercle (მას ხშირად უწოდებენ "ძვალი" ან "bump"), იმის გამო, რომ მუდმივი ურთიერთქმედება ფეხსაცმელი ხელმძღვანელი არის ანთებითი და წითელი, იზრდება მგრძნობელობა. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ბურსიტი – ანთება ლორწოვანი ჩანთა ჩანაცვლება.

მიზეზების Hallux Valgus

არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რადგან, რომლის სავალ ნაწილზე მცირე დეფორმირებებს დიდი toe.

  • პირველი ჯგუფის მიზეზების გამო ეწოდება დეფიციტი შემაერთებელი მექანიკა, მაშინ არ არის ხანგრძლივი დანგრევას ბიომექანიკა პირველი ერთობლივი ასოცირდება thumb. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს განივი platypodia, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, გაზრდილი მობილურობა სახსრების, გადაჭარბებული stretchability საქართველოს cords.
  • მეორე ჯგუფი მიზეზები მოიცავს თანდაყოლილი დეფორმაცია, ტრავმა, და გარკვეული ნევროლოგიური დაავადებების (მაგ., პოლიო).
  • მესამე ჯგუფი მემკვიდრეობითი წინასწარგანწყობა დაავადება. როგორც წესი, უახლოესი ნათესავები, არსებობს ასეთი დაძაბულობა (დედა, დეიდა და მამიდა, ბებია).

სხვა ფაქტორები, როგორიცაა ფეხით არასასიამოვნო ფეხსაცმელი (ვიწრო, მოკლე და ვიწრო), ტარება, მაღალი ქუსლები – მეორეხარისხოვანი. ისინი მხოლოდ ხელს უწყობს განვითარების დეფორმაცია, თუ ის მიდრეკილება.

სიმპტომები

ძირითადი სიმპტომები thumb deformity არიან:

  1. ბეჭედი რეგიონში პირველი toe.
  2. ტკივილი სხვადასხვა ხარისხის გამრუდება. ტკივილი მერყეობს ბუნება და ძალა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი და შეიძლება იყოს მკვეთრი და მკაცრად. ტკივილი უარესი, მას შემდეგ, რაც ხანგრძლივი იდგა ან ტარება არასასიამოვნო ფეხსაცმელი. მათ შეიძლება ხელი შეუშალოს პაციენტის ღამით. დროს დანარჩენი ტკივილი ქრება. ტკივილი ყოველთვის არ კორელირებს ზომა, დეფორმაციის, მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ხელმძღვანელი არ არის გადაადგილებულ მნიშვნელოვნად, სიმპტომები და ტკივილი გაძლიერდა.
  3. აშკარა დეფორმაცია – უფროსი, პირველი ძვლის გადაადგილებულ შიგნით, და thumb თავად არის გადაადგილებულ outwards.
  4. შეშუპება და სიწითლე, რბილი ქსოვილების სფეროში დიდი toe.
  5. ყოფნა დიდი სიმინდის, რომელიც ჩამოყალიბდა ადგილი შეკუმშვის რბილი ქსოვილების "სიმსივნის".

ზოგჯერ, x-ray metatarsophalangeal ერთობლივი შეიძლება აღმოჩენილი ამოვარდნილობა პირველი toe. პერიოდულად Hallux valgus ერთად სხვა დეფორმაციის (ბინა ფეხები და თითები ჩაქუჩით).

მიზეზები განვითარების HalluxValgus

დიაგნოზი

დიაგნოზი დაავადების ხორციელდება ექიმის მიერ. თავდაპირველად, ექიმი უსმენს პაციენტის პრეტენზია, სთხოვს გამწმენდი კითხვები დაკავშირებული დატვირთვის ფეხით, მემკვიდრეობას დაძაბულობა. მაშინ ექიმი ასრულებს შემოწმება სამუხრუჭე და ანიჭებს x-ray შესწავლა 1 metatarsophalangeal ერთობლივი of big toe. უფრო დეტალური შესწავლა შეიძლება იყოს ენიჭება radiograph 2 და 3 foot ერთობლივი.

დიაგნოზი დააყენა საფუძველზე სიმპტომები და x-ray მონაცემები. მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გავლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ფეხით.

ხარისხი

ხარისხი Hallux valgus გამოიხატება ორი რაოდენობით: კუთხე შორის 1-ლი და მე-2 metatarsal ძვლები და კუთხე გადახრა დიდი toe 1 metatarsal ძვალი. დამოკიდებულია ამ პარამეტრების არსებობს სამი გრადუსი დაავადების Hallux valgus.

  • 1 ხარისხი – კუთხე შორის პირველი და მეორე metatarsal ძვლები აქვს არც ნაკლები 12 გრადუსი, გადახრა thumb ნაკლებია 25 გრადუსი.
  • 2 რამდენად დაავადება ხასიათდება deflection კუთხე შორის metatarsal ძვლები არის არანაკლებ 18 გრადუსი, და კუთხე გადახრა პირველი toe აღემატება 25 გრადუსს.
  • 3 ეტაპი (საბოლოო) განისაზღვრება deflection კუთხე შორის metatarsal ძვლები უფრო მეტი, ვიდრე 18 გრადუსი, და კუთხე deflection პირველი თითის 35 გრადუსი.

კონსერვატიული მკურნალობა

დეფორმაცია thumb არ შეიძლება ამოღებულ გარეშე ქირურგიული ჩარევა. თუმცა, მცირე გამრუდება არ არის გამორიცხული, რომ მთელი ცხოვრება . თუ პაციენტი არის მხოლოდ საწყის ეტაპზე დაავადება, ექიმის დანიშნულების კონსერვატიული მკურნალობა. ასევე იგი არის დადგენილი ხანდაზმული ავადმყოფები და მოხუცები, მიუხედავად იმისა, ხარისხი deformity.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს:

  • ტარება სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი, რომელიც ამცირებს ურთიერთქმედების მტკივნეული "bump" და ფეხსაცმელი,
  • ტარება interdigital ბალიშები
  • კორექცია ცხოვრების წესი, ეს არის მნიშვნელოვანი ნორმალიზება წონა, რეგულარული ფიზიკური აქტივობა,
  • გამოყენების arch მხარს უჭერს (ღაბაშები), რომ შეცვალოს თაღები ფეხით.

გარდა ამისა, ეს პროცედურა, გამოიყენება წამალი. მედიკამენტები, რომელიც მიზნად ისახავს ტკივილის მართვა. როგორც წესი, განსაზღვრონ მედიკამენტების ჯგუფის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, რათა განიმუხტოს ტკივილი და ანთება. მძიმე ტკივილი ეს არის მიზანშეწონილი lubricate ადგილი დეფორმაცია ანთების საწინააღმდეგო მალამოები. ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პაციენტების მიღების physiotherapeutic პროცედურები: მაგნიტური თერაპია, ფონოფორეზი, პარაფინის მკურნალობა, inductothermy.

იმ შემთხვევებში, სადაც სხვადასხვა კურსები კონსერვატიული მკურნალობა არ დაამტკიცა, არაეფექტური, ექიმი განსაზღვრავს ოპერაცია.

ქირურგიული მკურნალობა

ყველა ქირურგიული ოპერაციები იყოფა სამ ჯგუფად:

  • ჩარევა განხორციელდა, რბილი ქსოვილების,
  • ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება ძვლების
  • ჩარევა ხორციელდება ძვლების და რბილი ქსოვილების ერთდროულად.
Insole

ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება, რბილი ქსოვილების, ითვლება მხოლოდ მაშინ იქნება ეფექტური, პირველ ხარისხი დეფორმაცია. ოპერაციის დროს ვერცხლის ექიმი წყვეტს მყესის საქართველოს adductor კუნთების thumb. ოპერაციის დროს McBride tendon გადაადგილება. ეს ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს ოპერაცია, რომელიც ამოღებულ ძვლის ზრდის და კანქვეშა ტომარა პირველი metatarsophalangeal ერთობლივი.

თუ პაციენტს აქვს მეორე ან მესამე ხარისხის Hallux valgus, ამ შემთხვევაში, ოპერაციების შესრულებაში ძვლები ან ოპერაცია ძვლები და ქსოვილებში. ალბათ გამოყენების Chevron osteotomy. ამ შემთხვევაში, ექიმი ხსნის პატარა v-ფორმის ნაჭერი დისტალური ნაწილი პირველი metatarsal ძვალი.

როდესაც Scraft შესრულებული osteotomy cut (Z-cut) ყველა metatarsal ძვლების დიდი toe. მაშინ გადატანა ფრაგმენტები, ფრაგმენტები დაფიქსირდა ხრახნები.

ქირურგიული ოპერაციები შესრულდა ტრავმის და ორთოპედიული დეპარტამენტები. პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 6 კვირის განმავლობაში. ამ დროს, პაციენტის შეგიძლიათ გადაწეროთ ფეხი სპეციალური მუხლის გაუწიოს. პაციენტი უნდა მოერიდოს overloads, ხშირად შენარჩუნება ფეხით ზემოთ დონეზე ორგანო.

მას შემდეგ, რაც მოხსნის orthosis, პაციენტი გაფრთხილებული უნდა, ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი (ფართო და გარეშე heel), სრული, რა თქმა უნდა, სპეციალური ბაგირი წვრთნები, თვითმმართველობის მასაჟი თქვენი ფეხით ჩოგბურთის ბურთი.

რა ექიმი მისამართი

დეფორმაცია დიდი toe უნდა კონსულტაციები ექიმს. ეს განსაზღვრავს, რამდენად დაავადება, დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა. თქვენ დაგეხმარებათ ორთოპედი, ტრავმატოლოგი ან ქირურგი. თქვენ შეგიძლიათ ასევე მიმართოთ ექიმს და ენდოკრინოლოგი.

კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების ხელს შეუწყობს განკურნება დეფექტი, აღმოფხვრას მიზეზი და აღადგინოს ფეხით.

14.09.2018