Valgus deformity მუხლის - მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

განვითარების ანომალიები მუხლის ერთობლივი ეკუთვნის კატეგორია იშვიათი თანდაყოლილი მანკები და, როგორც წესი, შერწყმულია სხვა დეფექტების კუნთოვანი სისტემა: ეკონომიკური განვითარების დაბალი ან deformity ფეხი ძვლები, hypoplasia, ან შემოკლება ბარძაყის კუნთების და ა. შ. უნდა გაირკვეს მიზეზი ეს დარღვევები ხშირად არ შეიძლება. ეს არის ვარაუდი, რომ ყველაზე დეფექტების მუხლის ერთობლივი იქმნება იმის გამო, გენეტიკური დარღვევები, ან, როგორც შედეგი არასასურველი გარეგანი ფაქტორების პროცესში ნორმალური embryogenesis. დიაგნოსტიკა ეფუძნება შედეგების შემოწმება და რადიოგრაფიული კვლევები. მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში უნდა დაიწყოს პირველი დღის ცხოვრებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანომალიები შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული. ზოგჯერ მოითხოვს ქირურგიული კორექცია.

განვითარების ანომალიები მუხლის ერთობლივი

განვითარების დარღვევები მუხლის სახსრის – შედარებით იშვიათი ჯგუფის თანდაყოლილი ანომალიების ქვედა კიდურების. როგორც წესი, ტრავმა და ორთოპედია არ არის კომბინაცია დარღვევები მუხლის სახსრის, ეკონომიკური განვითარების დაბალი ძვლების, კუნთების და სხვა ნაწილები კიდურების, მაგრამ შეიძლება მოხდეს იზოლირებული დეფექტები. ხშირად გამოვლენილი მსგავსი პათოლოგიური ცვლილებები ორივე ქვედა კიდურების. ალბათ, ეკონომიკური განვითარების დაბალი საქართველოს bony სტრუქტურები, და თანდაყოლილი ამოვარდნილობები და subluxations, contractures, ან, პირიქით, ზედმეტი მობილურობა.

მიზეზები დარღვევები მუხლის ერთობლივი

მთავარი მიზეზი კლების დეფექტების მუხლზე და სხვა ნაწილები კუნთოვანი სისტემის გენეტიკური დარღვევები და არასასურველი გარეგანი გავლენა დედის ორგანიზმში ორსულობის დროს. მათ შორის ეს გავლენა:

  • მაიონებელი გამოსხივება.
  • გათვალისწინებით, გარკვეული მედიკამენტები.
  • საკონტაქტო ტოქსიკური ქიმიური ნივთიერებები.
  • ინფექციური დაავადებები.
  • დაავადებები, ენდოკრინული სისტემა.
  • იმუნიტეტის დარღვევები.

ბუნების ნაკლი დამოკიდებულია ტიპის გენეტიკური მუტაცია ან დრო, რომ მავნე გარეგანი გავლენა დედის სხეული. თუ დედა იყო დაუცველებს დროს პირველი ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, არ არსებობს ნაკლებობა ნებისმიერი სტრუქტურების მუხლის სახსრის (დეფექტების სანიშნე), თუ მოგვიანებით – მათი ეკონომიკური განვითარების დაბალი.

არარსებობის patella

როგორც იზოლირებულ მდგომარეობაში, არის ძალიან იშვიათი. როგორც წესი, ერთად hypoplasia კანჭის tuberosity, condyles of femur და quadriceps. ხშირად, როდესაც ეს ანომალია დაფიქსირდა დისლოკაციის tibia, დისლოკაციის ჰიპ, clubfoot, ნაკლი, ან ეკონომიკური განვითარების დაბალი ძვლების კანჭის და ბარძაყის. იმ შემთხვევაში, იზოლირებული პათოლოგიის კიდურის ფუნქცია თითქმის არ გატყდა, ავლენს თვალსაჩინო ნაკლი წინა ზედაპირზე ერთობლივი. შესაძლო სისუსტე ფეხი და ნაადრევი დაღლილობის დროს ხანგრძლივი გასეირნება. პაციენტებში იზოლირებული ანომალიების არ უნდა მკურნალობა. როდესაც ერთად სხვა მანკები არის ადრეული, კონსერვატიული და/ან ქირურგიული მკურნალობა.

valgus-knee

Lobulated patella

დაიკვირვება 1.5-2% პირებს გაიარა რენტგენოგრაფია მუხლის სახსარი. როგორც წესი, ხდება შემთხვევითი მოძიებაში შემოწმება ორთოპედი ან rheumatologist დაკავშირებით დაზიანება ან სხვა დაავადებების ერთობლივი. 90% შემთხვევაში გავლენას ახდენს მამაკაცის. როდესაც ეს ანომალია patella შედგება მრავალი ფრაგმენტები, და მისი ზომა და გარე ფორმის რჩება ნორმალური. უფრო გავრცელებული ორმაგი lobed, იშვიათად trilobate ელექტრო ძრავის მეშვეობით. როგორც წესი, სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო, თუმცა, იმის გამო, რომ მიდრეკილების ტრავმა და შემდგომი განვითარების ოსტეოართროზი პაციენტებს ამ პათოლოგიის უნდა იყოს ფრთხილად, როდესაც სათამაშო სპორტული და ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა.

თანდაყოლილი ამოვარდნილობა patella

ზოგიერთ შემთხვევაში, მემკვიდრეობით. ხშირად არის კომბინაციაში სხვა ანომალიების კიდური. ბიჭები განიცდიან ორჯერ, როგორც ხშირად გოგონები. პაციენტები უჩივიან დაღლილობას და არასტაბილურობა, როდესაც ფეხით. On შემოწმების შედეგად გამოვლინდა გადაადგილების kneecap (როგორც წესი, გარედან) და გამოხატული დაძაბულობა quadriceps. მოძრაობა ერთობლივი შეზღუდულია. ასაკთან ერთად ვითარდება პროგრესული გადახრა ტროპიკული outwards (X-ფორმის), არ არის დეფორმირებადი ართროზი.

On radiographs მუხლის ერთობლივი აღმოჩენილი გადაადგილების და მუხლისა hypoplasia (შემცირება ზომის არარეგულარული ფორმის), flattening და hypoplasia გარე condyles tibia და ბარძაყის. MRI მუხლის სახსრის და ბარძაყის განისაზღვრება საქართველოს ეკონომიკური განვითარების დაბალი მედიალური ფართო ბარძაყის კუნთები, ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს კუნთების, არ არსებობს. ოპერატიული მკურნალობა: საკუთარი იოგის patella გადავიდა წინ ბარძაყის და დაფიქსირებული midline.

თანდაყოლილი ამოვარდნილობა და ტროპიკული

ძალიან იშვიათი ანომალიაა. როგორც წესი, გამოვლინდა, ერთდროულად ორი მხრიდან. გოგონები განიცდიან სამჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ბიჭები. დაფიქსირდა დეფორმაცია და კუნთების ატროფია, ბუნების დაზიანება დამოკიდებულია ტიპის გადაადგილების ტროპიკული. როდესაც წინა დისლოკაციის condyles ბარძაყის დადგება უკან, უკანა – წინა. განისაზღვრება მძიმე მოხრა კონტრაქტურა და ზედმეტი გვერდითი მოძრაობა ქვედა ფეხი. "Flexors tibia, როგორც წესი, შემცირდა, ხოლო გამშლელი არიან გადაინაცვლებს anteriorly. ერთობლივი მოხრილი ან მიმართული ნაბიჯია. ნაკლი, როგორც წესი ასოცირდება hypoplasia ან არარსებობის cruciate იოგების, ამიტომ, გამოვლინდა დადებითი სიმპტომი "უჯრა". ალბათ, ეკონომიკური განვითარების დაბალი და დარღვევა დანართი სხვა კუნთებს. თანდაყოლილი ამოვარდნილობა tibia ზოგჯერ აღინიშნება ერთად ანომალიების ტერფის ერთობლივი და ნაკლებობა tibia.

არსებობს სამი ეტაპი ამოვარდნილობა:

  • ეტაპი 1 – სასახსრე ფართი tibia დროს მოძრაობა გადადის წინ, მისი ზედა ზღვარი შორის ფართობი patella და femur.
  • 2 ეტაპი – როდესაც bending ქვედა ფეხი უკანა კიდეზე სასახსრე ზედაპირზე ტროპიკული ეკისრება წინა ნაწილი სასახსრე ზედაპირზე, ბარძაყის.
  • ეტაპი 3 – ჩატვირთვა ტროპიკული გადავიდა არა მხოლოდ თავდამსხმელი, არამედ მდე.

On radiographs განისაზღვრება ამოვარდნილობა და hypoplasia tibia, გადახრა, და როტაცია ძვლები, ქვედა ფეხი შიგნით ან outwards (დამოკიდებულია ხარისხი hypoplasia გვერდითი ზედაპირები ერთობლივი საიტები ტროპიკული). ზოგიერთ შემთხვევაში, შემდგომი დაინიშნა მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული მუხლის სახსრის უკეთ შეაფასოს ხარისხი ეკონომიკური განვითარების დაბალი ძვალი და რბილი ქსოვილების ბარძაყის, ტროპიკული და მუხლის სახსარი.

მკურნალობა ხორციელდება დეპარტამენტის ბავშვთა ორთოპედია და იწყება პირველი დღით ცხოვრება. ჩვილ გააცნობიეროს, წევის სიგრძე შემდგომი დახურული შემცირება დისლოკაციის. თუ მყისიერ შემცირება შეუძლებელია იმის გამო, რომ ზედმეტი დატვირთვა quadriceps კუნთების და გადაადგილების flexors tibia, გამოყენებითი band-aid და დადგენილი მიორელაქსანტების. ასაკში 2 წლის და უფროსი რეკონსტრუქციული ოპერაცია ხორციელდება.

Valgus deformity მუხლის ერთობლივი

Valgus გამრუდება აქვს მემკვიდრეობითი ხასიათი და შეინიშნება ახალშობილი საკმაოდ ხშირად (შედარებით სხვა დეფექტების მუხლის სახსრის). შემოწმებისას გამოვლინდა ჩანს X-ფორმის ცვალოთ მრუდის ქვედა კიდურების. ხარისხი გამრუდება განისაზღვრება გაზომვის მანძილი შიდა ankles მუდმივმოქმედი პოზიცია (ახალშობილებში – შემცირების წელში ფეხები ერთად). X-სხივები, როგორც წესი მიერ გამოვლენილი დარღვევის ossification პროცესი და skewness გარე ბარძაყის condyle. ექსპერტიზა ასევე დადგენილი x-rays of hip joint, როგორც თანდაყოლილი valgus bending of ტროპიკული ყოველთვის ერთად valgus deformity of ბარძაყის არეში. მოზრდილებში, როგორც წესი, აღმოჩენილი coxarthrosis, და ართროზის დროს მუხლის სახსრის.

In nerezko გამოხატული პათოლოგიის ენიჭება ტარება ორთოპედიული ფეხსაცმელი, სპეციალური კომპლექტი ფიზიკური თერაპია, მასაჟი. იმ შემთხვევაში, თუ მძიმე ანომალიების, მკურნალობა, ოპერაცია მხოლოდ. არის osteotomy ძვლის პასუხისმგებელია გამრუდება (როგორც წესი, ბარძაყის). ოპერაცია მითითებულია ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის ხანდაზმულ პაციენტებში და, მას შემდეგ, რაც აღდგენა ფიზიოლოგიური პოზიცია კიდურების, რათა თავიდან აიცილოს შემდგომი განვითარების ოსტეოართრიტი.

Varus deformity მუხლის ერთობლივი

deformity-knee

Varus deformity (O-ფორმის ფეხები), ასევე, საუბარია საკმაოდ გავრცელებული ანომალიების, მიუხედავად იმისა, რომ ნაკლებად გავრცელებული, ვიდრე valgus გამრუდება. როგორც წინა შემთხვევაში, არ არის გენეტიკური წინასწარგანწყობა. გაითვალისწინეთ, რომ ასაკთან ერთად კიდევ პატარა O-ფორმის დეფორმაცია შეიძლება გამოიწვიოს პროგრესული დეფორმირებადი ართროზი შემდგომი ფორმირების ankylosis და მძიმე contractures, ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მაშინაც კი, თუ არ არის ძალიან გამოხატული პათოლოგია.

შემოწმებისას გამოვლინდა შორის მანძილი მუხლის სახსრის სწორი ფეხები და ფეხები ერთად. On radiographs განისაზღვრება ეკონომიკური განვითარების დაბალი შიდა ბარძაყის condyle. მკურნალობის ადრეულ ბავშვობაში, როგორც წესი, კონსერვატიული: ფიზიოთერაპია და ტარება ორთოპედიული ფეხსაცმელი, მასაჟი. თუ დეფორმაცია არ არის გადაწყდეს კონსერვატიული ასაკში 5-6 წლის განმავლობაში შესრულებული ოპერაცია – osteotomy of ტროპიკული, ზოგჯერ კომბინაციაში oblique osteotomy fibula.

თანდაყოლილი მენჯ მუხლის სახსრის კონტრაქტურა

ძალიან იშვიათი პათოლოგია. არ არის კომბინაცია კონტრაქტურა მუხლზე და თავისებური folds კანის მუხლქვეშა რეგიონში. არ არის გამორიცხული, რომ შეიცვალოს მდებარეობა ნერვების უკანა ზედაპირზე კიდურის. გამორიცხავს პათოლოგიის ერთობლივი ასრულებენ რენტგენოგრაფია, რათა შეაფასოს სახელმწიფო რბილი ქსოვილების არის MRI of femur და ტროპიკული. პაციენტი იგზავნება კონსულტაცია ნევროლოგი. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიული, შესრულებული იმ ასაკის, 5 წლის და უფროსი.

17.08.2018