Valgus deformity of big toe

Hallus valgus (valgus deformity of big toe) არის მდგომარეობა, რომელშიც არსებობს ზიანი ერთობლივი of big toe. ეს დაავადება არის საყოველთაოდ მოუწოდა bunion of big toe. ბურსიტი of big toe არის დაკავშირებული ფორმირების ძვლის ზრდის საპასუხოდ დაზიანება. ფაქტობრივად, Hallus valgus არ არის უბრალოდ პასუხი ტრავმა. საინტერესოა, რომ ეს დაავადება თითქმის არასოდეს ხდება კულტურათა რომ არ აცვიათ ფეხსაცმელი. ვიწრო ფეხსაცმელი, როგორიცაა მაღალი ქუსლები და cowboy boots, ვერ შეუწყობს ხელს valgus deformity of big toe. ფართო ფეხსაცმელი, თავისუფალი სივრცე სიმაღლეზე, შეამციროს შანსი ვითარდება დეფორმაცია და შემცირება გაღიზიანება bunion of big toe, თუ დღემდე.

Hallux valgus

ტერმინი Hallus valgus რეალურად აღწერს, თუ რა მოხდება, დიდი toe. Hallus - სამედიცინო ტერმინი, დიდი toe, და valgus ანატომიურ ტერმინი, რომელიც ნიშნავს, deformity არის გადახრა დაშორებით midline ორგანო. ასე რომ, hallux valgus დიდი toe გარეთ ფეხით. პროგრესიით ეს პროცესი არსებობს სხვა ცვლილებები. ერთი იმ ცვლილებების არის ის, რომ ძვალი რომ არის ზემოთ დიდი toe, პირველი ძვლის იწყება გადაუხვევთ უფრო სხვა მიმართულებით. ეს ძვალი ეწოდება primus varus. Primus ნიშნავს, რომ პირველი ძვალი, და varus არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც ნიშნავს, რომ დეფორმაცია, რაც გამოიხატება გადახრა midline ორგანო.ეს ქმნის სიტუაციას, სადაც პირველი ძვალი და დიდი toe ახლა ფორმა კუთხე წინააღმდეგ line შიდა ზღვარზე ფეხით. ბურსიტი of big toe, რომელიც ვითარდება პირველი, რეალურად რეაქცია ზეწოლის ფეხსაცმელი. პირველი რეაქცია ტრავმა ფართობი გაღიზიანებული, ლიმფური ქსოვილის, რომ მუდმივად ხელით შეხება შორის ფეხსაცმელი და ძვლის ქვეშ კანს. დროთა განმავლობაში, მუდმივი ზეწოლა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ქსოვილის გასქელება, რომელიც ზრდის შეშუპება და უფრო ხახუნის შესახებ ფეხსაცმელი.

მიზეზები

ბევრი პრობლემა მოხდეს ფეხები, არის შედეგი არანორმალური ზეწოლა ან ხახუნის. ყველაზე იოლი გზა, რათა დადგინდეს ყოფნა პათოლოგიური შედეგების წნევის გამოკვლევა ფეხები. ფეხი არის მყარი ძვალი დაფარული კანი. ხშირ შემთხვევაში, სიმპტომების განვითარება, თანდათანობით, როგორც კანისა და რბილი ქსოვილების შეიწოვს ჭარბ გავლენა ფეხით. ნებისმიერი bulging ძვლის დაზიანება ან დაამძიმოს არსებული დაზიანება. კანის პასუხობს ხახუნის და წნევის ფორმირების ბუშტუკები. რბილი ქსოვილის ქვეშ კანის რეაგირება ზედმეტი დატვირთვის. და სიმინდის და შაქარი, რბილი ქსოვილების ქვეშ სიმინდის ხდება მტკივნეული და ანთება. ტკივილის შემცირება ხელს უწყობს შემცირება წნევის. ზეწოლა შეიძლება შემცირდეს გარედან გამო უფრო ფხვიერი ფეხსაცმელი ან შიგნით გამო ქირურგია და მოხსნის ჭარბი ქსოვილის.

რისკის ფაქტორები

  • ფეხსაცმელი აქვს ეფექტი სიხშირე გამოჩენა hallux valgus დიდი toe (ეს არის ქვედა მოზარდები, რომლებიც არ აცვიათ ფეხსაცმელი). თუმცა, ეს იმას არ ნიშნავს, რომ ფეხსაცმელი იწვევს დაავადება. Constricting ფეხსაცმელი შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და ნერვის entrapment ფეხის ნერვის გასწვრივ ფორმირების hallux valgus. მოდური ფეხსაცმელი შეიძლება იყოს ძალიან მჭიდრო და ძალიან ვიწრო "ფეხით გამოიყურება ესთეტიურად სასიამოვნო". მაღალი ქუსლები გაიზრდება დატვირთვა ფეხით, რაც კიდევ უფრო აძლიერებს პრობლემა. და ვიცავთ მოდის ტენდენციები არა მხოლოდ ახალგაზრდებს, არამედ ადამიანი შესული ასაკობრივ ჯგუფებში. რისკ-ფაქტორები შეიძლება დაიყოს პირველადი:
  • ფეხსაცმელი
  • მაღალი ალბათობა hallux valgus ქალებში. მიზეზი შეიძლება იყოს ფეხსაცმელი.
  • მოცეკვავეები, რომლებიც ატარებენ ბევრი დრო ბლოკები, ცეკვა სიმაღლეზე, და ამდენად, მათ შეუძლიათ ველოდოთ მაღალი ალბათობა hallux valgus
  • ასაკი. სიხშირე დაძაბულობა იზრდება ასაკთან ერთად, ერთად განაკვეთების 3% - ით ასაკის 15-30 წლის, 9 % ასაკის 31-60 წლის, და 16%, ვინც მეტი 60 წლის 1
  • გენეტიკური ფაქტორები, აქვს გარკვეული მნიშვნელობა
  • დაკავშირებული დაავადებები

არსებობს გარკვეული მიზეზები, ბიომექანიკური არასტაბილურობა, მათ შორის, ნეირო-კუნთოვანი დარღვევები. ეს შეიძლება იმის გამო, ართრიტი სხვადასხვა სახეები. ეს დაკავშირებული დაავადებები მოიცავს:

  • Gout.
  • რევმატოიდული ართრიტი.
  • ფსორიაზული arthropathy.
  • ერთობლივი მაღალი მობილურობა დაკავშირებული დაავადებები, როგორიცაა Marfan სინდრომი.
  • გაფანტული სკლეროზის.
  • ცერებრალური დამბლა.

სიმპტომები

სიმპტომები hallux valgus, ძირითადად, გამოწვეულია ბურსიტი of big toe. ბურსიტი of big toe არის საკმაოდ მტკივნეული. მძიმე valgus deformity of big toe, როგორც ჩანს და კოსმეტიკური პრობლემა. გარდა ამისა, შერჩევა ფეხსაცმელი არის რთული, განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებსაც უნდათ, რომ იყოს მოდური და ტარება მოდური ფეხსაცმელი ხდება ნამდვილი გამოწვევა. საბოლოოდ, გაზრდის დაძაბულობა იწყება გადავიდეს მეორე toe და პირობების შექმნა ხახუნის მეორე თითების ფეხსაცმელი.

დიაგნოზი

ისტორია

  • პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ტკივილი დიდი toe, როდესაც ფეხით ან რაიმე მოძრაობები. ეს შეიძლება მიუთითოს გადაგვარების სასახსრე ხრტილის.
  • ტკივილი შეიძლება იყოს ყრუ ფართობი shank გამო ეცვა ფეხსაცმელი. არ არის გამორიცხული, რომ ზრდა, დეფორმაცია.
  • თქვენ უნდა გაირკვეს, თუ რა სავარჯიშო შეიძლება გაზრდის ტკივილს და რა ხსნის ტკივილს ( იქნებ უბრალოდ მოხსნა ფეხსაცმელი).
  • ისტორია ტრავმა ან ართრიტი.
  • საკმაოდ იშვიათად მწვავე ტკივილი, ან ჩხვლეტის დორსალური რეგიონში ბურსა of big toe, რომელიც შეიძლება მიუთითოს ტრავმული ნევრიტი შუა ზურგის კანის ნერვის.
  • პაციენტი შეიძლება ასევე აღწერს სიმპტომები გამოწვეული deformity, როგორიცაა მტკივნეული მეორე toe, interdigital კერატოზები, ან დაწყლულება.
სიმპტომები hallux valgus

გარე ექსპერტიზა

  • თქვენ უნდა დაიცვან სიარული პაციენტი. ეს ხელს შეუწყობს, რათა დადგინდეს ხარისხი მტკივნეული გამოვლინებები, და შესაძლებელია, სიარულის დარღვევა დაკავშირებული პრობლემები ფეხები.
  • პოზიცია დიდი toe მიმართ სხვა სიმაღლეზე. დამახინჯება ერთობლივი შეიძლება იყოს სხვადასხვა პროგნოზები.
  • ცნობილი ერთობლივი. Erythema ან შეშუპება მიუთითებს წნევის ფეხსაცმლის და გაღიზიანებას.
  • სიფართის დიდი toe ერთობლივი. და აუცილებელია, ყურადღება არის ტკივილი, crepitus. ტკივილის გარეშე crunchy ხმა ვარაუდობს ყოფნა სინოვიტი.
  • ყოფნა ნებისმიერი კერატოზები, რომელიც მოიცავს პათოლოგიური rubbing არასათანადო სიარული.
  • ასოცირებული დეფორმაცია შეიძლება შეიცავდეს მეორე თითების ფეხით და მოქნილი და ხისტი ბინა ფეხები. ასეთი დეფორმაციები შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სწრაფ პროგრესირებას hallux valgus of big toe, ამცირებს გვერდითი მხარდაჭერა ფეხით.

ცვლილებები მოძრაობის დიდი toe ერთობლივი:

  • ზრდა გატაცება thumb მხარეს ფეხი, განივი და შუბლის თვითმფრინავები.
  • ზრდა საშუალო ცნობილი სიმაღლეზე.
  • ცვლილება bending უკან ერთობლივი.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა ყურადღება მიაქციონ მდგომარეობა, კანის, პერიფერიული პულსი. კარგი მიმოქცევას, განსაკუთრებით მაშინ აქვს მნიშვნელობა, თუ თქვენ აპირებთ ქირურგიული მკურნალობა და თქვენ უნდა ნორმალური სამკურნალო ქირურგიული ჭრილობები.

კვლევა

X-ray საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ხარისხი დეფორმაცია და შეიძლება მიუთითოს ამოვარდნილობა ერთობლივი. საჭიროების შემთხვევაში, გამორიცხვა სხვა დაავადებები შეიძლება დაეკისროს CT. ულტრაბგერა აუცილებელია კვლევის გემები თუ ეჭვი ცუდი მიმოქცევაში. ლაბორატორიული ტესტები, რათა განსაზღვროს, თუ გსურთ, რომ გამოირიცხოს მასთან დაკავშირებული დაავადებები და მომზადება ქირურგიული მკურნალობა.

მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობა

მკურნალობის valgus დეფორმაცია დიდი toe, თითქმის ყოველთვის, დაიწყოს კრეფა კომფორტული ფეხსაცმლის, რომ არ იწვევს ხახუნის ან დატვირთვა. ადრეულ ეტაპზე Hallus valgus ტარება ფეხსაცმლის ფართო წინა ნაწილი შეგიძლიათ შეწყვეტს პროგრესირებას deformity. როგორც ტკივილი, რომელიც არის შედეგი, ბურსიტი of big toe ზეწოლის გამო ფეხსაცმლის მკურნალობის აქცენტს მოხსნის ზეწოლა, რომ ფეხსაცმელი აქვს დეფორმაცია. ფართო ფეხსაცმელი ამცირებს ზეწოლას bunions დიდი toe. ზოლები ბურსა of big toe შეუძლია შეამციროს ზეწოლა და ხახუნის ფეხსაცმელი. ასევე არსებობს უამრავი მოწყობილობები, როგორიცაა push-ორთოპედიული ნაწარმით, რომელიც გააძლიერებს თითი და შეიცვალოს დატვირთვის განაწილების ფეხით.

ნარკოტიკების მკურნალობა და ფიზიოთერაპია

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და ფიზიოთერაპიის შეიძლება იყოს დადგენილი წესით, რათა შეამციროს ანთება და ტკივილის. გარდა ამისა, შესაძლებელია ინექცია კორტიკოსტეროიდები. გრძელვადიანი თერაპია არ დაადასტურა, თერაპიული ეფექტურობა.

ორთოპედიული პროდუქტები

ალბათ გამოყენება სხვადასხვა ორთოპედიული საშუალების მოწყობილობები ( ღაბაშები, კორექტორები თითები, interdigital ლილვაკები ).გამოყენების orthoses ეხმარება ადრეულ ეტაპზე შეწყვიტოს შემდგომი დეფორმაცია. როდესაც მძიმე დეფორმაცია გამოყენების ორთოპედიული საშუალების მოწყობილობა შეიძლება მხოლოდ შეამციროს ზოგიერთი ტკივილი. ინდივიდუალური ღაბაშები დახმარება სწორი გატეხილი თაღი ფეხით.

თუ დეფორმაციის გამო მეტაბოლური დარღვევა, ან სისტემური დაავადება, არ უნდა იყოს მკურნალობა მიზნად ისახავს კორექცია ძირითადი დაავადების ჩართვას rheumatologist ან ენდოკრინოლოგი.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ ყველა კონსერვატიული ღონისძიებები არ არის ეფექტური, გადაწყვეტილება ქირურგიული მკურნალობა. ამჟამად, არსებობს 100-ზე მეტი ოპერატიული მეთოდები მკურნალობის Hallus valgus.ძირითადი მიზნები ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ:

  • ამოიღონ bunion of big toe
  • რეკონსტრუქცია, ძვლები, რომელიც მოიცავს დიდი toe
  • დაბალანსება კუნთების გარშემო ერთობლივი ისე, რომ არ იყო განმეორების deformity
მკურნალობა

ამოღება "build-up"

ზოგიერთ რბილი შემთხვევაში ფორმირების bunion of big toe, ოპერაცია მხოლოდ მაშინ შეიძლება ამოღებულ მიერ build-up ტომარა ერთობლივი. ეს ოპერაცია ხორციელდება, მცირე ზომის ჭრილობის მხარეს ფეხი ფართი bunion of big toe. მას შემდეგ, რაც კანის ამოღებულ დაჭრილი კვანძი სპეციალური ქირურგიული ბურღები. ძვლის იდეებს და კანის ჭრილობის sutured პატარა ნაკერი.

ეს უფრო სავარაუდოა, რომ რეკონსტრუქცია დიდი toe ასევე იქნება საჭირო. ყველაზე მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილება, რომ უნდა გაკეთდეს, არის თუ არა საჭირო, რომ მოჭრილი ძვალი და ასევე რეკონსტრუქცია. მივმართო ამ კითხვაზე არის ღირებულება კუთხე შორის პირველი და მეორე ძვლის.ნორმალური კუთხე დაახლოებით ცხრა ან ათი გრადუსი. თუ კუთხე არის 13 გრადუსი ან უფრო მეტი, ეს, სავარაუდოდ, უნდა იყოს მოჭრილი გარდა და რეკონსტრუქცია ძვალი. როდესაც ქირურგი წყვეტს და აწარმოოს ფლობა ძვლის, არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს აღმოფხვრის დეფორმაციის ან გაუმჯობესების ფუნქცია კუნთოვანი სისტემის მიერ ხელოვნური მოტეხილობა. არსებობს ორი ძირითადი მეთოდები გამოიყენება შეასრულოს osteotomy და რეკონსტრუქციის პირველი ძვალი.

დისტალური Osteotomy

ზოგიერთ შემთხვევაში, დისტალური ბოლოს ძვალი არის მოჭრილი და გადავიდა laterally. ამ საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად შეამციროს კუთხე შორის პირველი და მეორე ძვლები. ამ ტიპის ოპერაცია, როგორც წესი, მოითხოვს, ერთი ან ორი მცირე ზომის განაკვეთი ფეხი. ერთხელ ქირურგი აღწევს დამაკმაყოფილებელი პოზიცია ძვლები, osteotomy თან ახლავს ფიქსაციის ძვლები რკინის ქინძისთავები. ოპერაციის შემდეგ და სამკურნალო ქინძისთავები, რომლებიც ამოღებულია( ის, როგორც წესი, მოიხსნება ფარგლებში 3-6 კვირის შემდეგ ოპერაცია).

პროქსიმალური osteotomy

სხვა სიტუაციებში, პირველი ძვლის ფრაგმენტი პროქსიმალური ბოლოს ძვალი. ამ ტიპის ოპერაცია, როგორც წესი, მოითხოვს ორი ან სამი მცირე ზომის განაკვეთი ფეხი. მას შემდეგ, რაც კანის გაჭრა, ქირურგი ასრულებს osteotomy. ძვალი გადის რეკონსტრუქცია და არის ფიქსირებული, ამავე დროს რკინის ქინძისთავები. ეს ოპერაცია ასევე ამცირებს შორის კუთხე ძვლები. გარდა ამისა, გათავისუფლების tendons და კუნთების რომელიც იწვევს დიდი toe. ამიტომ, მას შემდეგ, რაც ოპერაცია სპეციალური bandage არის ნახმარი.

სარეაბილიტაციო ოპერაციის შემდეგ

თქვენ უნდა საშუალოდ 8 კვირის სამკურნალო, რბილი ქსოვილების და ძვლების. ფეხი ამ პერიოდში უმჯობესია დააყენოს, ფეხსაცმელი ხის ძირები ან სპეციალური გაუწიოს იმისათვის, რომ აღმოფხვრას ტრავმა და ოპერაცია ქსოვილებში და ჩართვა ნორმალურ რეგენერაციას. მაშინვე ოპერაცია შეიძლება საჭირო ხელჯოხები.

პაციენტებში მძიმე ბურსიტი მას შემდეგ, რაც გარკვეული დროის შემდეგ ოპერაცია შეიძლება დაეკისროს ფიზიოთერაპია (6-7 მკურნალობა). გარდა ამისა, თქვენ უნდა აცვიათ ფეხსაცმელი გაფართოებულ წინაშე. ჩვენ ასევე ვიყენებთ proofreaders. ყველა ეს შეიძლება დაუშვას სწრაფად დაუბრუნდნენ ნორმალურ ფეხით.

12.08.2018