valgus deformity ფეხით

valgus deformity – პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს განვიხილეთ შეჩერება და bevel შიგნით. ფართი ankles და ფეხები იქმნება valgus (X-ფორმის) დეფორმაცია, ქუსლი ეკისრება ზედაპირზე თავისი შინაგანი პირას. იდგა თანამდებობა ფეხები ერთად ქუსლები განთავსებულია მანძილი 4 სმ ან მეტი ერთმანეთისგან. მიზეზი განვითარების დისპლაზიის შემაერთებელი ქსოვილის, პრენატალური განვითარების არეულობის კიდურების, და არასათანადო ფეხსაცმელი ბავშვობაში, პარეზი, დამბლა, მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები. ზოგჯერ valgus deformity ფეხით არის ერთი შედეგების არასწორი პოზა. დიაგნოზი დააყენა საფუძველზე გამოკვლევა, რენტგენოგრაფია და podometrii. მკურნალობის საწყის ეტაპზე კონსერვატიული და მოიცავს ფიზიკური თერაპია და ტარება ორთოპედიული ფეხსაცმელი. აღინიშნება არ არის სწორი მდებარეობა ასრულებს ქირურგიული კორექცია.

valgus deformity ფეხით

valgus deformity – გამრუდება ღერძი ფეხი, რომელიც შუა ნაწილი ფეხით შეამცირა, ქუსლი ხდება outwards, მისი შინაგანი პირას არის გამოტოვებული, როგორც კარგად. პაციენტი იდგა გაბრტყელებული ფეხები ჩანს X-ფორმის დეფორმაცია ტერფის და უკანა ფეხით არის კონტაქტი შიდა ankles და ქუსლი მდებარეობს მნიშვნელოვანი დაშორება ერთმანეთს. პათოლოგია, როგორც წესი, ხდება ადრეულ ბავშვობაში. მოზარდები შეიძლება განვითარდეს შედეგად გაუარესების ბინა ფეხები, და გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ტრავმული და ტრავმული ფაქტორი.

ევოლუციური გამო ფორმის ფეხით უზრუნველყოფს მაქსიმალური ეფექტურობის მხარდაჭერა და მოძრაობა. ძვლები სილოვანს შეაფარა, metatarsus და თითების გაიმართა ძლიერი იოგების, და მთელი "დიზაინი" ზოგადად არის მოძრავი, ელასტიური განათლება, რომელიც უზრუნველყოფს cushioning დროს ფეხით და გაშვებული. ცვეთა ხდება შესაძლებელი იმის გამო, რომ ამოზნექილი ფეხები: გრძივი და განივი. იმის გამო, ყოფნა ამ საცავებში და ძირითადი აქცენტი მხარდაჭერა ნორმალური არის განაწილებული შორის სამი ქულა: მეხუთე plyusnevoy ძვალი, calcaneus და ხელმძღვანელი, პირველი ძვლის plyusnevoy.

თანდაყოლილი ან შეძენილი დარღვევა, ფორმის, ზომის ან ფუნქციური უნარი, ინდივიდუალური ელემენტები (ძვლების, კუნთების, იოგების) აქვს ზეგავლენა ყველა სხვა დეპარტამენტების ფეხით. შორის ურთიერთობა ანატომიური პირების ბრალია, გადანაწილების დატვირთვა. ზოგიერთ შემთხვევაში თაღი ფეხით სწორდება, რასაც გამწვავება პათოლოგიური ცვლილებები. პროგრესიით ბინა ძვლები metatarsus, სილოვანს შეაფარა და ტროპიკული სულ უფრო მეტად ინაცვლებს ნათესავი ერთმანეთს, ფორმირება valgus deformity ფეხით.

მიზეზები, განვითარების valgus deformity

მთავარი მიზეზი ფორმირების valgus ფეხზე, როგორც წესი, არის თანდაყოლილი შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის. მათ შორის, რისკის ფაქტორი, ტრავმა (ფეხის მოტეხილობა, არღვევს და ცრემლები იოგების), ოსტეოპოროზი, ენდოკრინული დარღვევები (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება) და ზედმეტი დატვირთვის ფეხით იმის გამო, რომ ზედმეტი წონა. valgus ფეხით ასევე შეიძლება ერთი გამოვლინებები შეძრა პოზა. ზოგიერთ შემთხვევაში (თანდაყოლილი ანომალიები) ტერფის დეფორმაციის იყო აღმოჩენილი დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ, მაგრამ უფრო ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი იწყებს სიარული და უფრო ღრმავდება ტარება არასათანადო ფეხსაცმელი, არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა ან არა სწორად შერჩეული ფიზიკური აქტივობა. განვითარების valgus ფეხები, ხანდაზმული ასაკი, როგორც წესი, ხდება ორსულობის ან მოულოდნელი წონაში ფონზე არსებული ბინა ფეხები. დამბლა და ჩონჩხის ტრავმა ფეხით valgus deformity შეიძლება ჩამოყალიბდეს გარეშე, წინასწარ არსებული ბინა ფეხები.

deformacia

კლასიფიკაცია valgus ფეხით დეფორმაციის

დამოკიდებულია მიზეზი განვითარების პროფესიონალები სფეროში ორთოპედია და ტრავმატოლოგია, არსებობს შემდეგი სახის valgus შეწყვიტოს:

  • სტატიკური. არის ერთი გამოვლინებები დარღვევები პოზა.
  • სტრუქტურული. ხდება, როდესაც თანდაყოლილი ანომალიები – ვერტიკალური მოწყობა tarannoy ძვლები.
  • საკომპენსაციო. იქმნება შემოკლებული აქილევსის sukhozhiliye, "უვლიან" შიგნით ტროპიკული და oblique მოწყობა ტერფის ერთობლივი.
  • Paraliticheskaya. შედეგად ტანჯვა ენცეფალიტი ან პოლიო.
  • Spasticheskaya. ხდება, როდესაც malobertsovo-ekstenzornykh კუნთების სპაზმი.
  • Giperkorrektsionnaya. ჩამოყალიბდა არასათანადო მოპყრობის kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. დაფიქსირდა რაქიტის.
  • ტრავმული. ვითარდება მას შემდეგ, რაც ფეხის მოტეხილობა, შტამების და მოწყვეტილი იოგები. როდესაც დატვირთვის გადანაწილება და დარღვევა ღერძი კიდურების შეიძლება მოხდეს მას შემდეგ, რაც მძიმე დაზიანებები ადგილ დეპარტამენტები (გატეხილი ფეხი, hip მოტეხილობები და დაზიანებები მუხლის სახსრის).

გათვალისწინებით სიმძიმის, არსებობს სამი გრადუსი valgus შეწყვიტოს:

  1. ადვილი. სიმაღლე გასწვრივი თაღის არის 15-20 მმ, კუთხე ქუსლი 15 გრადუსია, ზღვის დონიდან კუთხე arch 140 გრადუსი, forefoot გამოყოფილი 8-10 გრადუსი, უკან ოფისი არის valgus პოზიცია კუთხე მდე 10 გრადუსი.
  2. საშუალო. თაღის სიმაღლე 10mm, კუთხე ქუსლი 10-მდე გრადუსი დონიდან კუთხე arch 150-160 გრადუსზე, უკანა ნაწილი ფეხით არის valgus პოზიცია, წინა გამოყოფილი 15 გრადუსი.
  3. მძიმე. თაღის სიმაღლე – 0-5 მმ, კუთხე ქუსლი 0-5 გრადუსი, ზღვის დონიდან კუთხე თაღი 160-180 გრადუსზე, გატაცების წინა და valgus პოზიცია უკანა ფეხით 20-ზე მეტი გრადუსი. მუდმივი ტკივილი ერთობლივი Shopara. Deformity არ ემორჩილებიან კონსერვატიული კორექცია.

სიმპტომები valgus deformity

პაციენტი განიცდის ტკივილს შემდეგ ფეხით ან სტატიკური დატვირთვები, განსაკუთრებით გამოხატული, როდესაც გამოყენებით არასწორი ფეხსაცმელი. ასევე შესაძლებელია დაძაბულობა, ტკივილი ხბოს კუნთების და სიარულის დარღვევა. მძიმე შემთხვევებში, ტკივილის სინდრომი ხდება თითქმის მუდმივი. საგარეო შემოწმების შედეგად გამოვლინდა რიგი ტიპიური ცვლილებები: პაციენტის ეკისრება სართული გარე კიდეზე ფეხით და მთელ ზედაპირზე გამოვლინდა მენჯ წინა მიმართ posterior. ქვემოთ შიდა ტერფის არის განსაზღვრული დროს, ჩამოყალიბდა იმის გამო, რომ გადაადგილების ხელმძღვანელი tarannoy ძვლები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ დროს, არსებობს კიდევ ერთი horn ყმაწვილო yevidnoy ძვლები. წინა გამოყოფილი მიმართ უკანა. გრძივი ღერძი ფეხით არის სწორი. უარი ქუსლი outwards და ეკისრება სართული არა, შუა ნაწილი და შიდა ზღვარზე. გარე ტერფის არის გათლილი, შიდა აქტებით.

პაციენტი იდგა ქუსლი მდებარეობს მანძილი ერთმანეთს. Plumb Bob, რომელიც მოდის ქვემოთ შუა ნაწილი ikronozhnoy კუნთების, მდებარეობს შიგნით საწყისი ქუსლი. პალპაციით გამოვლინდა საკონკურსო ქულა შიდა ზღვარზე podoshvennogo aponevroza, ყმაწვილო yevidnoy ძვალი და უბრალოდ ზემოთ ზედა ტერფის გარე. ხშირად ეს არის ასევე აღნიშნა, დიფუზური სინაზის ფეხის კუნთების, განსაკუთრებით გამოხატული უკანა ზედაპირზე ფეხი ზემოთ ქუსლი, შიდა ზედაპირზე ფეხი და რეგიონში წინა crest of ტროპიკული. კუნთების ტკივილი იმის გამო, რომ გაიზარდა დატვირთვა და მუდმივი ძაბვის გამო, დანგრევას ნორმალური ფუნქცია ფეხით.

პათოლოგია, როგორც წესი, ხდება ბავშვობაში. იმ შემთხვევაში, მკურნალობის ან არაადეკვატური მკურნალობა, deformity გრძელდება მთელი ცხოვრება, თუმცა, სანამ გაჩენის ფუნქციური დარღვევები პაციენტებს არ ეძებენ მკურნალობა. რეციდივი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. მოზარდები და ახალგაზრდა ადამიანები, ერთად გამოჩენა ტკივილი, შესაძლო გაუარესების valgus deformity. პაციენტი მოწიფული ასაკის მორფოლოგიური ცვლილებები, როგორც წესი, არ არის პროგრესული, უპირატესი ფუნქციური დარღვევები. ტკივილი valgus ფეხით deformity სრულწლოვანებამდე ხშირად, როგორც ჩანს, უკან გაზრდილი დატვირთვის და ცვლილებები ზოგადი მდგომარეობა ორგანო: ბოლო თვის ფეხმძიმე, რომლის სწრაფი წონის მომატება, klimaktericheskom პერიოდში, და შემდეგ ხანგრძლივი უმოქმედობის გამო ცვლილებები საცხოვრებელი პირობების ან სერიოზული დაავადებები.

დიაგნოზი valgus deformity

დიაგნოზი ექვემდებარება საფუძველზე გარეგანი ნიშნები და მონაცემები ინსტრუმენტული კვლევები. საგარეო გამოკვლევა, ექიმის გაამახვილა ყურადღება flattening of თაღები ფეხით, protrusion of შიდა და გლუვი გარე ტერფის, ისევე, როგორც გადახრა ქუსლები outwards. დიაგნოზის დასადასტურებლად და განსაზღვრავს ხარისხს დეფორმაციის ხორციელდება plantografiya, x-სხივები ფეხები და podometriya. On rentgenogrammy გამოვლინდა შემცირება სიმაღლე თაღი ფეხით, დარღვევა იმ ადგილას, წინა, შუა და უკანა ნაწილების ფეხით და ცალკეული ძვლების სახსრების სილოვანს შეაფარა. Podometriya გამოყენებული, რათა დადგინდეს დატვირთვის განაწილების ფეხით. კომპიუტერული plantografiya მეორადი გამოთვლა კუთხით, პარამეტრების და ინდექსები, რომელიც საშუალებას იძლევა, რათა დადგინდეს ყოფნა და ტიპის ბინა ფეხები.

პაციენტებში spasticheskoy და paraliticheskoy დეფორმაციის მოხსენიებული კონსულტაციის ნევროლოგი ან ნეირო-ქირურგი. თუ ეჭვი დაავადება, ენდოკრინული სისტემის განსაზღვრული კონსულტაცია ენდოკრინოლოგი. თუ ეჭვი ოსტეოპოროზის საჭირო densitometry, dual rentgenograficheskaya absorbtsiometriya ან photonic absorbtsiometriya. თუ მიზეზი ოსტეოპოროზის არის მენოპაუზის, პაციენტის ნაჩვენები კონსულტაცია გინეკოლოგი.

მკურნალობის valgus deformity

მკურნალობა არ არის გათვალისწინებული ორთოპედიული ქირურგი ან traumatologists. როდესაც valgus დეფორმაცია ფეხი ბავშვები ეფექტური კონსერვატიული თერაპია, მათ შორის ტარება ორთოპედიული ფეხსაცმელი, მასაჟი, ozokerite, პარაფინის, ტალახის, იქს-თერაპია, diadinamoterapiyu, ელექტროფორეზის და ფიზიოთერაპია. ქირურგიული ჩარევა იშვიათად საჭირო და როგორც წესი, ტარდება თანდაყოლილი ვერტიკალური მოწყობა tarannoy ძვლის ან აქილევსის მყესის. გარდა ამისა, როდესაც ვერტიკალური tarane გამოიყენება კომბინირებული მეთოდოლოგია Dobbs: პირველი, ფეხით არის ამოღებული სწორი პოზიცია გამოყენებით თაბაშირის ბინტი, და მაშინ გადავწყვიტოთ taranno-ყმაწვილო evidnyj ერთობლივი საშუალებით spokes Kirchner და შეასრულოს სრული მეშვეობით-კანის akhillotomiyu. ამის შემდეგ ამოქმედდა როლებში 8 კვირის განმავლობაში, მას შემდეგ, რაც დადგენილი ტარება breysov, და მაშინ ორთოპედიული ფეხსაცმელი.

შესაძლებლობა კონსერვატიული მკურნალობის ზრდასრული პაციენტების არის შეზღუდული, მძიმე valgus ფეხით ქირურგიული ჩარევა არ არის საჭირო. დამოკიდებულია ტიპი და ხარისხი ბინა ფეხით შეიძლება შესრულდეს რეზექცია taranno-calcaneal ერთობლივი, artrodez taranno-calcaneal ერთობლივი, გადანერგვა მყესის ხანგრძლივი მცირე წვივის კუნთების და სხვა artroplasticheskie ოპერაცია.

01.08.2018